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一:分類(lèi)
根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求,將醫(yī)療器械分為三類(lèi),即高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品、低度危險(xiǎn)性物品。
1、高度危險(xiǎn)性物品是進(jìn)入正常無(wú)菌組織、脈管系統(tǒng)或有無(wú)菌體液(如血液)流過(guò),一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險(xiǎn)的器材。例如:注射針、穿刺針、針灸針、外科手術(shù)器械、植入物、輸血器材、輸液器材、血液和血制品、注射的藥物和液體、透析器、氣管插管、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、移植器官、心臟導(dǎo)管、非一次性的陰道窺器等。
2、中度危險(xiǎn)性物品 是直接或間接與黏膜相接觸,而不進(jìn)人無(wú)菌的組織內(nèi)器材。例如,呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、結(jié)腸鏡、麻醉機(jī)管道、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表(口溫/肛溫計(jì))、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。
3、低度危險(xiǎn)性物品 是僅與完整皮膚接觸,而不與黏膜接觸的器材。雖有微生物污染,但一般情況下無(wú)害。只有當(dāng)受到一定量病原菌污染時(shí)才造成危害的物品。例如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器、止血帶、腋表、痰盂(杯)、便器、病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、墻面、地面、固定電話等。
二:消毒、滅菌
根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒、滅菌的方法。
1、高度危險(xiǎn)性物品,應(yīng)采用滅菌方法處理;
2、中度危險(xiǎn)性物品,應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法;
3、低度危險(xiǎn)性物品,宜采用低水平消毒方法,或作清潔處理;遇有病原微生物污染時(shí),針對(duì)所污染病原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方法。
三:相關(guān)術(shù)語(yǔ)及定義
1、滅菌:殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。
2、高水平消毒:殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽胞。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下,以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。
3、中水平消毒:殺滅除細(xì)菌芽胞以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類(lèi)消毒劑(碘伏、氯己定碘等)、醇類(lèi)和氯己定的復(fù)方、醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物的復(fù)方、醇類(lèi)等消毒劑,在規(guī)定條件下,以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。
4、低水平消毒:能殺滅細(xì)菌繁殖體(分枝桿菌除外)和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類(lèi)消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類(lèi)消毒劑(氯己定)等,在規(guī)定的條件下,一合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。